Predominância do Simpático: O vínculo entre a diabetes, a aterosclerose e a doença cardiovascular?

Tem sido reconhecido que a neuropatia autonômica cardíaca aumenta a morbidade e mortalidade na diabetes e pode ter maior força preditiva do que fatores de risco tradicionais para eventos cardiovasculares. Uma significante morbidade e mortalidade podem ser agora atribuídas ao desbalanceamento autônomo entre o sistema nervoso simpático e o parassimpático, de regulação da função cardiovascular (1)
É tambem interessante notar que o lactato no plasma foi fortemente associado com a diabetes tipo 2 em adultos idosos, como demonstrado em recente trabalho (2). O lactato no plasma merece maior atenção em estudos de capacidade oxidativa e de riscos no diabetes, conforme os autores dessa pesquisa.
Ambas as linhas de estudos vêm em favor de nosso ponto de vista(3,4,5)onde a predominância do simpático representa o fator primário na cascata de eventos levando a uma maior produção de ácido láctico que provoca uma aumentada pressão de perfusão e efeitos na contratilidade das artérias coronárias resultando em mudanças na tensão tangencial hemodinâmica e aterosclerose como conseqüência.
Carlos Monteiro
1. Vinik AI, Zieglert D. Autonomic imbalance: prophet of doom or scope for hope? Diabet. Med. 28, 643-651 (2011) Texto gratuito em http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3123705/
2. Stephen O Crawford et al, Association of blood lactate with type 2 diabetes: the Atherosclerosis Risk in Communities Carotid MRI Study. International Journal of Epidemiology 2010;1–9. Texto gratuito em http://ije.oxfordjournals.org/content/early/2010/08/25/ije.dyq126.full.pdf+html
3. Predominância do sistema nervoso simpático: o fator primário na cascata de eventos levando a espiral aterogênica. , Carlos Monteiro, 22 de Fevereiro de 2010 em http://teoriadaacidez.blogspot.com/2010/02/predominancia-do-sistema-nervoso.html
4. Carlos ETB Monteiro, “Ambiente ácido evocado por estresse crônico: Um novo mecanismo para explicar aterogênese.”, disponível no Infarct Combat Project, Janeiro 28, 2008 em http://www.infarctcombat.org/AcidityTheory-p.pdf (versão em português)
5. Associação da anormalidade nos lipídeos com a produção anormal de lactato e a progressão da doença arterial coronária. Carlos Monteiro, 4 de outubro de 2010 em http://teoriadaacidez.blogspot.com/2010/10/lactato-doenca-arterial-coronaria.html